深耕超声质控督导 筑牢全域诊疗防线——荆门市超声质控中心开展 2026 年度上半年专项督查

       为全面规范全市超声诊疗行为，压实医疗质量安全主体责任，依据《荆门市质量控制中心管理办法》及荆门市超声质量控制中心 2026 年度工作部署，7 月 30 日至 31 日，荆门市超声影像诊断与治疗质量控制中心组建专业专家督导组，分批次对全市 6 家重点医疗机构开展全覆盖超声质量控制专项督导检查，构建 “县域示范带动、城区标杆引领” 分层质控管理体系，推动区域超声医疗服务同质化、标准化发展。

       本次督导工作组由质控中心主任施龙担任组长，按照专业领域划分为腹部、妇产、心脏、血管、浅表、科室资料 6 个检查小组，专家均具备对应亚专业丰富质控经验。督查统一采用《三级医院超声医学质控检查评分表》，围绕依法执业、人员资质、质量管理、仪器设备场地四大基础模块及学科建设附加分项开展量化打分，核查范围覆盖法律法规落实、医师资质管理、科室制度建设、24 小时急诊服务、病例随访、危急值处置、院感防控、不良事件管理、设备维保等 49 项核心内容。针对图像采集存图这一质控关键环节，专家组对照心脏、颈动脉、甲状腺、乳腺、妇科、胎儿筛查、腹部肝脏等全套标准化存图评分表，严格对标国家 2022 版超声质控指标、湖北省超声规范及各亚专业专家共识，现场抽查医师实操、调取超声影像，逐项核查标准切面留存、图像质量、报告书写规范度，精准查摆图像质控短板。

       本次督查实行分级分类推进的工作思路，精准划分两类示范主体。一是重点督导沙洋县人民医院、京山市人民医院、钟祥市人民医院三家县域核心医疗机构，其中京山市、钟祥市人民医院为县市级超声质控分中心挂靠单位。专家组通过现场带教、标准解读、流程梳理、台账指导等方式，手把手指导三家县级龙头医院完善辖区基层医疗机构质控督导工作机制，充分发挥县域质控 “桥头堡” 作用，以点带面辐射带动辖区内全部乡镇卫生院、民营医疗机构同步对标全市统一超声质控标准开展常态化自查自纠，督促基层机构同步规范人员资质准入、标准切面存图、诊断报告书写、设备日常保养、探头消毒、病例随访等全流程管理，同步建立月度图像质控、报告评价台账，逐步缩小城乡、公私医疗机构诊疗质量差距，打通县域超声质控下沉落地关键环节。

       二是将荆门市中心医院、荆门市人民医院、荆门市中医院三家城区综合性龙头医院确立为全市超声质控标杆单位。专家组以更高标准对标国家级、省级质控要求，重点考评三家医院人才梯队建设、亚专业分组、科研教学、报告互认、应急救治、多学科会诊等工作，深挖科室管理成熟经验，提炼可复制、可推广的标准化质控运行模式，以城区优质资源引领全市医疗机构补齐管理短板，统一超声诊疗操作、图像存储、报告出具全链条执行标准。   

       督查全程严格落实 “听取工作汇报、翻阅科室台账、现场实操考核、逐项评估打分” 标准化流程。专家深入各医院超声诊室，现场抽取在岗医师开展操作考核，随机调取数十份超声图文报告核对书写规范，细致查验设备运维记录、知情同意文书、不良事件登记、急救应急物资等资料，全方位排查诊疗各环节安全隐患。全部检查项目完成后，督导组第一时间组织现场反馈会，面向医院分管领导、超声科室负责人集中通报本次督查整体得分、工作亮点与现存突出问题，针对图像存图不完整、随访记录缺失、人员梯队配置不足、设备维保台账不完善等共性及个性化问题，逐条给出专业、可落地的细化整改意见，明确整改方向与执行标准。

       按照工作要求，各受检单位须对照现场反馈问题建立完整整改台账，细化整改举措、明确责任人和完成时限，并于督导结束 3 日内将书面整改材料报送至荆门市超声诊断质量控制中心办公室。督查工作全部结束后，质控中心将汇总全市 6 家医院全部质控数据，形成完整专项督查报告上报荆门市卫健委医政科，并面向全市所有医疗机构通报整体质控情况。后续中心将持续跟踪各单位整改落实成效，依托 PDCA 循环管理模式常态化开展下沉指导、专业培训与交叉督查，持续推进全市超声医疗质量持续改进。

       此次全域专项督导，清晰梳理出全市各级医疗机构超声质控工作现存差距，搭建起县域辐射基层、城区引领全域的立体化质控工作框架。下一步，荆门市超声影像诊断与治疗质量控制中心将以本次督查为重要抓手，持续统一全市超声各亚专业图像存图、操作、报告标准，常态化开展质控下沉帮扶与技能考核，不断规范全市超声临床诊疗行为，全方位筑牢医疗安全底线，为辖区群众提供安全、规范、优质、均质的超声影像诊断服务。